Har jeg lichen sclerosus?
Lichen sclerosus er en kronisk, inflammatorisk hudlidelse, som oftest rammer vulva.
Sygdommen gør huden skrøbelig og kan over tid forandre vævet.
Lidelsen viser sig typisk som blege eller hvidlige områder, tynd eller fortykket hud, rødme og i nogle tilfælde arvævsdannelse.
Lichen sclerosus kan ramme både mænd og kvinder, men ses langt hyppigere hos kvinder. Hos begge køn kan sygdommen påvirke sexlivet – enten fordi huden bliver sårbar, eller fordi vævet ændrer form og elasticitet.
Hos kvinder sidder forandringerne oftest i vulva – området omkring klitoris, kønslæberne, mellemkødet og ned mod endetarmsåbningen. Indgangen til skeden kan med tiden føles stram. Hvis huden er skrøbelig, kan penetration give små sprækker og svie.
Hvis vævet omkring klitoris ændrer sig eller dækkes delvist, kan det påvirke stimulationen. Heldigvis er klitoris langt større, end man umiddelbart ser, og der findes mange måder at opnå nydelse på.
Man kan få lichen sclerosus i alle aldre, men sygdommen ses hyppigst hos kvinder efter overgangsalderen.
Lichen sclerosus – symptomer
Symptomerne kan variere meget fra kvinde til kvinde. Nogle har få gener, andre oplever udtalte smerter eller tilbagevendende udbrud.
Typiske symptomer kan være:
- Kløe, svie eller brændende fornemmelse
- Irritation og ømhed
- Skrøbelig hud, der let sprækker eller bløder
- Hvidlige eller blege områder i vulva
- Arvævsdannelse og forandringer af vulva
- Kønslæber, der med tiden kan udviskes eller ændre form
- Indgangen til skeden kan føles stram
- Smerter ved samleje
- Smerter ved vandladning eller afføring
Hvis området omkring urinrøret er påvirket, kan du opleve, at urinen ændrer retning eller sprøjter anderledes end den plejer.
Nogle kvinder har ingen tydelige symptomer, selvom huden er forandret. Andre oplever konstant ubehag. Sygdommen kan have perioder, hvor den blusser op, og perioder hvor den er mere rolig.
Kan det være noget andet?
Hvis du oplever smerter inde i skeden, kan det være tegn på lichen planus.
Lichen planus kan – i modsætning til lichen sclerosus – også sidde i slimhinden i skeden og i munden. Det kan give svie, sår og en følelse af, at skeden er blevet snæver. En anden hudlidelse, som kan ligne, er lichen simplex chronicus. Her er kløen ofte meget udtalt – særligt om natten – og huden kan blive fortykket som følge af krads.
Det er ikke altid let selv at se og mærke forskel. Derfor er det vigtigt at få en lægelig vurdering. Det kunne også være psoriasis eller kontakt eksem.
Årsager til Lichen Sclerosus
Lichen sclerosus kan føles uforudsigelig. Sygdommen kan ligge i ro i perioder og senere blusse op igen. Derfor er det vigtigt at kende sine symptomer og reagere, hvis noget ændrer sig.
Man ved endnu ikke præcist, hvorfor lichen sclerosus opstår. Mange læger vurderer, at sygdommen har en autoimmun baggrund. Det betyder, at kroppens immunsystem fejlagtigt reagerer mod sit eget væv – i dette tilfælde huden i vulvaområdet.
Lichen sclerosus er ikke en infektion og smitter ikke. Du kan ikke overføre sygdommen til en partner.
Sygdommen betragtes ikke som klassisk arvelig, men den ses hyppigere hos personer eller familier, hvor der også findes andre autoimmune sygdomme.
Der er ikke noget, du har gjort forkert. Lichen sclerosus opstår ikke på grund af manglende hygiejne, seksuel aktivitet eller livsstil.
Gå til lægen
Hvis du genkender flere af symptomerne, er det vigtigt at få en lægelig vurdering. Jo tidligere lichen sclerosus opdages, jo bedre kan man beskytte vævet mod varige forandringer.
Lægen vil formentligt først spørge ind til dine symptomer og oplevelser. Det kan være en god idé at forberede dig på, hvad du vil fortælle – også selvom det kan føles sårbart at tale om.
Herefter vil lægen undersøge området. I nogle tilfælde kan diagnosen stilles ud fra det typiske udseende af huden. Hvis der er tvivl, eller hvis lægen ønsker at udelukke andre tilstande, kan der blive taget en lille vævsprøve (biopsi).
Det er ikke altid, at en biopsi viser tydelige tegn – særligt ikke hvis sygdommen er i tidlig fase. Derfor vurderes diagnosen både ud fra symptomer og det kliniske billede.
Hvis der planlægges en biopsi, kan lægen anbefale en pause med steroidbehandling op til undersøgelsen. Tal altid med din læge om, hvad der gælder i din situation.
Lichen sclerosus kræver opfølgning. Der er en meget lille øget risiko for celleforandringer i vulva, og derfor er det godt at gå til de kontroller, du bliver tilbudt.
Læs Besøg lægen og udfyld evt. din vulva- og vaginaprofil inden (langtfra alle spørgsmål er relevante, men et ”nej” kan også være informativt)
Behandling af lichen sclerosus
Lichen sclerosus behandles først og fremmest med medicinsk behandling, som dæmper inflammationen i huden.
Målet med behandlingen er at:
- holder sygdommen i bero
- reducere kløe og svie
- beskytte huden mod at sprække
- forebygge arvævsdannelse
- bevare vulvas form og funktion
Selvom symptomerne kan forsvinde, kan der stadig være en underliggende inflammation i huden. Ifølge standart anbefalinger er vedligeholdelsesbehandling vigtig – også i perioder, hvor du har det godt. Det skyldes, at lichen sclerosus er en kronisk inflammatorisk hudsygdom. Behandlingen dæmper den underliggende betændelse i huden og hjælper med at forhindre, at sygdommen udvikler sig. Dette kan selvfølge afvige fra patient til patient og lægens individuelle anbefaling.
Primær behandling
I Danmark er førstevalget oftest Dermovat (clobetasol), som er en steroidbehandling eller Elocon for de, som ikke respondere godt på Dermovat.
Selvom mange kan være bekymrede for at bruge en stærk steroid, er det vigtigt at vide, at korrekt anvendt behandling er sikker og beskytter huden mod de forandringer, som selve sygdommen kan forårsage.
En standart primær behandling kan se sådan ud: 4 uger dagligt + 4 uger hver anden dag + 4 uger 2 gange ugenligt.
Behandlingen påføres de områder, hvor lægen har vurderet behandlingskrævende. Når behandlingen virker, vil symptomer som kløe og svie aftage, og huden kan fremstå roligere.
Vedligeholdelse
Lichen sclerosus er en kronisk sygdom. Når den primære behandling er gennemført, vil man i følge standartprocedure blive sat i livslang vedligeholdelsesbehandling.
Det betyder typisk, at steroidbehandlingen fortsættes i lavere hyppighed typisk 1–2 gange om ugen – for at holde sygdommen i ro og beskytte vævet på længere sigt. Ved opblussen kan behandlingen midlertidigt øges efter aftale med lægen.
Støtte til vævet
Ud over den medicinske behandling kan du selv støtte vævet med blødgørende produkter .
En balm eller olie kan hjælpe med at mindske udefra kommende friktion, nære vævet, hjælpe med at massere vævet. Adskil gerne brug af blødgørende produkter og medicinsk behandling. Balm om morgenen og medicinsk behandling om aftenen eller omvendt.
Nogle kvinder har glæde af blid massage af vulva, når sygdommen er i ro. Rolige bevægelser i forskellige retninger kan hjælpe med at bevare smidighed og kropskontakt. (Læs Lip massage guide)
Hvis indgangen til skeden føles stram, kan gradvis træning med dilator være en mulighed. En lille vibrator som lip-vibrator eller nea kan også bruges udvendigt til at øge blodgennemstrømningen og gøre vævet mere eftergiveligt – forudsat at det ikke fremkalder smerte.
Vedligehold handler ikke kun om at undgå symptomer, men også om at bevare funktion, nydelse og tryghed i kroppen.
Intimitet og lichen sclerosus
Lichen sclerosus påvirker ikke kun huden – men kan også påvirke hverdagen og intimiteten.
Skrøbelig hud eller stramhed ved skedeindgangen kan gøre penetration smertefuld. Hvis huden sprækker eller svier, kan kroppen helt naturligt begynde at spænde op for at beskytte sig selv.
Hvis sex gør ondt, er det vigtigt ikke at bide tænderne sammen. Stop, hvis det gør ondt, og tal med din læge om behandling. Når inflammationen er dæmpet, bliver det ofte lettere at bevare både komfort og nydelse. Find fif på: Jeg har lichen sclerosus
Mens du venter på en diagnose
Hvis du har mistanke om lichen sclerosus og venter på en lægetid, kan du gøre nogle enkle ting for at skåne huden.
Vulva væv med inflammation er ofte mere følsom over for friktion, udtørring og parfume.
Du kan:
- Vaske med lunkent vand uden sæbe
- Undgå parfumerede produkter og skyllemidler
- Duppe – ikke gnide – huden tør
- Bruge en beskyttende olie eller balm som barriere
- Undgå stramt undertøj og ikke åndbare materialer
- Lægge barbering og voksning på pause
Hvis toiletpapir generer, kan det hjælpe at skylle med vand eller vælge en blødere variant. Ved samleje kan en silikonebaseret glidecreme mindske friktion og beskytte huden.
Disse tiltag erstatter ikke medicinsk behandling, men kan lindre og beskytte huden, indtil du får en afklaring.
Kan det være Lichen Planus ?
Lichen planus ligner på mange måder lichen sclerosus, men der er en vigtig forskel.
Lichen planus kan også sidde i slimhinden i skeden og i munden. Hvis du oplever smerter inde i skeden, sår i munden eller blødning ved let berøring, kan det være relevant at tale med lægen om denne mulighed.
Det er ikke noget, du selv skal kunne skelne. En faglig vurdering er nødvendig.
HJÆLPEMIDLER TIL LICHEN SCLEROSUS PROPS & PEARLS E-SHOP
